TRATAMIENTO DE NUEVA GENERACION DE LA INSUFICINECIA CARDIACA: NESERETIDE

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Loscuidados de enfermería ante este cuadro clínico han de encaminarse hacia la mejora los síntomas y estabilizar lascondiciones hemodinámicas. Para ello las actividades a desarrollar serán:- Mantener al paciente en posición semisentado,para mejorar intercambio gaseoso y reduce la sensación de ahogo.- Monitorización de constantes vitales yrealización de ECG para descartar etiología cardiaca. TA, FC, FR, Sat O2.- Aplicación de soporte ventilatorio, reservorioy/o CPAP, con el fin de mejorar el intercambio gaseoso, la saturación deoxigeno será baja al inicio menor de 90%. Este cuadro se acompaña de sensaciónde ahogo por lo que es vital explicar los procedimientos para disminuir laansiedad de la persona.- Canalización de vía venosa con el fin deadministrar medicación, en función de la etiología de la ICC aguda y elsubsiguiente EAP, se administraran unos fármacos u otros: nitroglicerina,furosemida, cloruro mórfico, nesiritide(en España no esta contemplado su uso),drogas vaso activas. Es importante ser estricto con el volumen infundido ya quetodo el aporte innecesario de líquidos es yatrógeno para el paciente. Losdiuréticos disminuyen la precarga, los digitalices mejoran la contractilidadcardiaca, los opiáceos disminuyen la sensación subjetiva de disnea además dereducir el retorno venoso y postcarga por vasodilatación periférica, losnitritos también trabajan en la reducción de precarga y postcarga porvasodilatación periférica, no se deben administrar en caso de ICC derechas ohipotensión muy acusada. Los broncodilatadores favorecen el intercambio gaseosoy las drogas vaso activas son de elección si el cuadro es de hipotensión ysignos de hipo perfusión: Dopamina y dobutamina.- Realización de electrocardiograma, es pocofrecuente que la ICC se acompañe de un ECG libre de patología, además puede serla causa reversible del cuadro.- Una vez estabilizado el paciente se aconsejasondaje vesical para control estricto de diuresis.- Pruebas de laboratorio y radiografía de tóraxconfirmaran el diagnostico en el ámbito hospitalario.

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