http://blog.unijimpe.net/rss https://www.bubok.es/ Puedes comprar en nuestra librería todos los libros publicados en Bubok. es info@bubok.com (Bubok Publishing) info@bubok.com (Bubok Publishing) https://www.bubok.es/libros/278948/uso-de-nitratos-en-infarto-agudo-de-miocardio-con-afectacion-de-ventriculo-derechoIntroduccio?n: La enfermedad coronaria (EC) es la causa individual ma?s comu?n de mortalidad en todos los pai?ses del mundo, causando ma?s de 7 millones de muertes anuales. El infarto de ventri?culo derecho (IAMVD) es una condicio?n documentada desde el siglo XX y actualmente diagnosticada ra?pidamente gracias a los electrocardiogramas. Este tipo de infartos son causados principalmente por la obstruccio?n de la arteria coronaria derecha o la arteria circunfleja izquierda dominante, provocando disfuncio?n del ventri?culo derecho y un aumento significativo del riesgo de mortalidad. Metodologi?a: El objetivo primario de este estudio es evaluar la evidencia cienti?fica actual sobre el uso de nitratos en el tratamiento agudo de infartos que afectan al ventri?culo derecho. Los objetivos secundarios incluyen registrar la incidencia de efectos adversos, valorar la aparicio?n de insuficiencia cardiaca derecha y explorar si existen mejores estrategias analge?sicas. Se empleo? una estrategia de bu?squeda bibliogra?fica en bases de datos como PubMed, TripDatabase y EMBASE, utilizando te?rminos clave y criterios de inclusio?n y exclusio?n rigurosos. Resultados: Se obtuvieron 6828 arti?culos inicialmente, los cuales se fueron filtrando mediante criterios de inclusio?n y exclusio?n, reduciendo el nu?mero a 11 referencias bibliogra?ficas relevantes. Los resultados de los estudios seleccionados destacan la seguridad y efectividad del uso de nitroglicerina en el manejo del IAMVD en diferentes escenarios cli?nicos. La discusio?n se centra en los hallazgos de estudios previos y recientes sobre el uso de nitratos en el IAMVD. Conclusio?n: Aunque los nitratos han mostrado beneficios en la mejora de si?ntomas y reduccio?n de isquemia, su uso en IAMVD requiere precaucio?n debido al riesgo de hipotensio?n. Estudios recientes sugieren que los eventos adversos asociados con los nitratos son manejables y no cli?nicamente significativos a largo plazo. Las contraindicaciones actuales respecto al uso de nitratos en IAMVD no esta?n completamente respaldadas por la evidencia disponible. Se recomienda reevaluar las gui?as cli?nicas y realizar estudios adicionales para proporcionar datos ma?s so?lidos sobre el manejo de los pacientes con IAMVD. Los nitratos pueden considerarse una opcio?n de tratamiento razonable con una evaluacio?n cuidadosa del estado hemodina?mico del paciente.https://www.bubok.es/libros/278945/manejo-del-dolor-en-el-paciente-traumatizado-graveLa mayoría de los pacientes que sufren un trauma grave presentan dolor moderado-grave, medido mediante escalas visuales de dolor. En el trabajo que se presenta se pretende describir cuales son las indicaciones del uso de opioides en los pacientes afectos por un trauma grave en el ámbito prehospitalario. Adicionalmente, se pretende determinar, basándonos en la evidencia científica actual, cuál de los fármacos opioides presenta mejor perfil, tanto farmacocinético como farmacodinámico, para el manejo del dolor. Además, se estudiarán las nuevas tendencias en el manejo de fármacos no opioides como la ketamina, cada vez más en auge. Para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica de los artículos más actuales y relevantes en el tema, mostrando que tanto la morfina como el fentanilo tienen perfiles similares respecto al manejo del dolor y que el uso de alternativas no opioides, como la ketamina, puede aportar una analgesia equivalente y con menos efectos secundarios a nivel hemodinámico.https://www.bubok.es/libros/278903/unidad-de-observacion-en-un-servicio-de-urgencias-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-como-metodo-de-ahorro-economico-hospitalario ¿Existe un ahorro econoÌ�mico real al evitar ingresos hospitalarios innecesarios desde el servicio de urgencias en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca al incluirlos en el aÌ�rea de observacioÌ�n de urgencias y cuidados transicionales? La sobreutilizacioÌ�n de los servicios de urgencias hospitalarios se ha convertido en uno de los debates claÌ�sicos de la mesogestioÌ�n y, desde hace varios años, es motivo de preocupacioÌ�n de responsables poliÌ�ticos, gestores, de la comunidad sanitaria y del conjunto de la poblacioÌ�n. Se crearon las unidades de corta estancia (UCE) para poder paliar este problema. Uno de los grandes problemas a diÌ�a de hoy de estas Unidades de ObservacioÌ�n son los indicadores de calidad que nos aseguren realmente su correcto funcionamiento. Una revisioÌ�n sistemaÌ�tica no permite obtener conclusiones sobre estaÌ�ndares de calidad, ya que las publicaciones de las que disponemos corresponden a un nuÌ�mero limitado de Unidades de corta estancia (UCE), algunos de los datos aportados tienen maÌ�s de una deÌ�cada y, como comentan los autores, las UCE son muy heterogeÌ�neas https://www.bubok.es/libros/276288/dolor-toracico-en-un-servicio-de-urgencias-historia-clinica-de-calidad-como-mejora-de-la-eficiencia Objetivo: Analizar la calidad de registro de las historias cli?nicas de los pacientes incluidos en una unidad de dolor tora?cico de un Hospital de 2o nivel. Me?todo: Se han revisado todos los casos incluidos en el protocolo de dolor tora?cico durante el an?o 2016. Se ha utilizado como fuente de datos las Historias cli?nicas informatizadas del programa informa?tico SELENE. Se ha realizado un ana?lisis estadi?stico descriptivo con proporciones y medidas de tendencia central y un ana?lisis comparativo de variables cualitativas (Chi cuadrado de Pearson). Resultados: Se han realizado 68 pruebas de esfuerzo durante el an?o 2016, siendopositivas 11 de las mismas. Con respecto a las comorbilidades se ha observado como se registra solamente laobesidad en el 7,35% de los pacientes, seguido de los antecedentes familiares de cardiopati?a isque?mica con un 41,18%. Todos los aspectos de las caracteri?sticas del dolorse registran en ma?s del 80% de los casos. La exploracio?n fi?sica se realiza adecuadamente exceptuando la presencia o no de ingurgitacio?n yugular que solamentese realiza en el 32,35% de los pacientes. So?lo el 35,29% de los pacientes presentan 3 ECG como indica el protocolo. Hay diferencias por sexo y edad en el registro de algunas variables relacionadas con la comorbilidad, con la Exploracio?n fi?sica y con la realizacio?n de pruebas complementarias. Conclusiones: Se necesita un protocolo de mejora en la calidad de registro de las Historias Cli?nicas de los pacientes incluidos en Protocolo de dolor tora?cico. Este protocolo de mejora podri?a incluir la implantacio?n informa?tica de las hojas de registro especi?ficas de la Unidad de dolor Tora?cico.