http://blog.unijimpe.net/rss https://www.bubok.es/ Puedes comprar en nuestra librería todos los libros publicados en Bubok. es info@bubok.com (Bubok Publishing) info@bubok.com (Bubok Publishing) https://www.bubok.es/libros/276700/communication-of-bad-news-in-in-critical-patientsOne of the distinctive features for organ donation is the urgent decisionmaking in critical situations that requires high specialization, however, the current law does not establish any criteria to address the training of health professionals for the communication of information to patients. and family members in this area. According to the bibliography consulted, most of the relatives of donors appreciate the sincerity and the contribution of https://www.bubok.es/libros/276699/revision-bibliografica-comunicacion-de-malas-noticias-en-el-paciente-critico Uno de los rasgos distintivos para la donación de órganos es la urgente toma de decisiones en situaciones críticas que requiere alta especialización, sin embargo, la ley vigente no establece ningún criterio para abordar el entrenamiento de los profesionales sanitarios para la comunicación de información a los pacientes y familiares en este ámbito. Según la bibliografía consultada la mayor parte de los familiares de donantes agradecen la sinceridad y el aporte de información relativa al trasplante a pesar del reciente duelo por el fallecimiento del ser querido. Los estudios sugieren que sería interesante implementar la formación continuada del personal sanitario, con talleres y simulaciones prácticas. Las enfermeras, por realizar la labor de eslabón fundamental entre médicos y familiares, deberían ser el objetivo principal de esta capacitación. https://www.bubok.es/libros/276698/communication-of-bad-news-in-the-organ-donor-environment-in-critical-patientsOne of the distinctive features for organ donation is the urgent decision-making in critical situations that requires high specialization, however, the current law does not establish any criteria to address the training of health professionals for the communication of information to patients. and family members in this area. According to the bibliography consulted, most of the relatives of donors appreciate the sincerity and the contribution of information related to the transplant despite the recent mourning for the death of their loved one. The studies suggest that it would be interesting to implement the continuous training of health personnel, with workshops and practical simulations. Nurses, because they carry out the work of a fundamental link between doctors and family members, should be the main objective of this training. Keywordshttps://www.bubok.es/libros/276682/revision-bibliografica-comunicacion-de-malas-noticias-en-el-entorno-de-donante-de-organos-en-los-pacientes-criticosUno de los rasgos distintivos para la donación de órganos es la urgente toma de decisiones en situaciones críticas que requiere alta especialización, sin embargo, la ley vigente no establece ningún criterio para abordar el entrenamiento de los profesionales sanitarios para la comunicación de información a los pacientes y familiares en este ámbito. Según la bibliografía consultada la mayor parte de los familiares de donantes agradecen la sinceridad y el aporte de información relativa al trasplante a pesar del reciente duelo por el fallecimiento del ser querido. Los estudios sugieren que sería interesante implementar la formación continuada del personal sanitario, con talleres y simulaciones prácticas. Las enfermeras, por realizar la labor de eslabón fundamental entre médicos y familiares, deberían ser el objetivo principal de esta capacitación. https://www.bubok.es/libros/275639/tratamiento-conservador-en-el-sindrome-del-tunel-carpiano El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es una neuropatía periférica muy común en el miembro superior (1). Afecta fundamentalmente a mujeres de edad media y avanzada. De todas las neuropatías por atrapamiento, es la más frecuente (aproximadamente en el 90% de los casos) (2). Las personas que padecen STC presentan la siguiente sintomatología: dolor, parestesias y entumecimiento en los tres primeros dedos y mitad del 4º, sensación de quemazón, edema palmar y pérdida de fuerza. Estos síntomas pueden agravarse por la noche y dependiendo también de la fase en la que se encuentren según el estudio electrofisiológico (1,2). En cuanto a los costes de la intervención quirúrgica son bastante elevados, ya que su incidencia es muy alta. Se han estimado dos mil millones de dólares en EEUU de costes quirúrgicos anuales. En 1998 tres de cada diez trabajadores perdieron su trabajo debido al STC; la mitad de los trabajadores, perdió más de diez días de trabajo debido a esta patología (3). Respecto a la etiología y factores de riesgo, existen múltiples causas que producen en STC, entre ellas se pueden destacar las siguientes: causas locales (inflamatorias, traumáticas, tumores?), causas regionales (artritis reumatoide, gota?), causas sistémicas (diabetes, obesidad, embarazo, menopausia?). Por otra parte, Steven et al observó en un estudio de base poblacional, que la edad media al diagnóstico del STC fue de 50 años para los hombres y 51 años para las mujeres. En un estudio reciente en Reino Unido realizado por Bland et al, informaron de una incidencia anual de 139,4 casos por 100.000 en mujeres, y 67,2 casos por 100.000 en varones (1). Además, las personas con elevado riesgo a padecer STC son aquellas que en sus ocupaciones/trabajo realizan un uso exclusivo de las manos, produciendo compresión en la zona del túnel carpiano (4,5). También, se ha observado un aumento de la presión en el túnel carpiano, en los pacientes al realizar las siguientes posturas con las manos: flexión máxima de muñeca, extensión máxima de muñeca, cierre de puño y flexión de los dedos contraresistencia (3). Por tanto, es importante mencionar el papel que puede tener la ocupación en esta patología, ya que la forma más común del trastorno es por un trauma repetitivo. Entre las ocupaciones más comunes se encuentran las siguientes: cajeros/as, limpiadores, empaquetadores y administrativos. Todos ellos desempeñan actividades repetitivas que ocasionan compresión en la zona del túnel carpiano; por ello, hay que tener en cuenta las medidas ergonómicas y pautas de protección articular que pueden ayudar a estos pacientes a no realizar actividades lesivas para las manos (3,4). Sin embargo, el trabajo únicamente como factor de riesgo, no explica la aparición del STC; es decir, que la combinación de varios factores pueden producir esta patología (5). En la actualidad, diversos estudios han mostrado que sujetos con STC presentan alteraciones somatosensoriales y de conducción tanto en zonas inervadas por el nervio mediano como en zonas no relacionadas con el nervio: los pacientes con STC muestran una hiperalgesia mecánica y térmica generalizada y bilateral, incluso con síntomas unilaterales (6,7). A su vez, también muestran alteraciones generalizadas en la percepción de vibración (parestesia), alteraciones en la función motora fina (8,9) y cambios en la corteza somatosensorial (10). Estas evidencias corroboran la presencia de un proceso complejo de sensibilización periférica y central en el STC, lo que podría constituir un factor pronóstico negativo para su correcto abordaje terapéutico (11). Las pruebas diagnósticas más comunes para diagnosticar el STC son signo de Tinel (12), prueba de Phalen (12), diagrama de mano Katz (1), la presión de la prueba de provocación (1), test de Flick (3), examen motor y los estudios de conducción nerviosa. Sin embargo, las más utilizadas para formular el diagnóstico clínico del STC son el signo de Tinel y la prueba de Phalen junto a un estudio electrofisiológico (12). En el tratamiento existen varias opciones, entre ellas se encuentra la intervención quirúrgica y el tratamiento conservador. El tratamiento quirúrgico, consiste en la división del ligamento transverso del carpo, reduciendo la presión en el túnel carpiano y aumentando el espacio. La cirugía está indicada en casi todos los pacientes con STC moderado o severo (10). Los procedimientos no quirúrgicos, están indicados en pacientes que no presenten una sintomatología muy severa (1,2). El tratamiento médico, consiste principalmente en la administración de diuréticos, en el caso de pacientes con retención de líquidos, y administración de antiinflamatorios e infiltraciones de corticosteroides (2,5). Otros métodos no quirúrgicos incluyen el uso de ortesis en la mano, ultrasonido, láser, modificaciones y pautas ergonómicas (1,3). En este estudio, se van a reflejar los diferentes tipos de tratamiento conservador que se llevan a cabo en pacientes con STC, que no han sido intervenidos y la calidad metodológica de los estudios incluidos. https://www.bubok.es/libros/275633/efficacy-of-pharmacological--cardioversion-with-electrical-cardioversion-in-the-acute-treatment-of-atrial-fibrillationLa fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente y la que con mayor frecuencia es atendida por los Servicios de Urgencias (SU) tanto hospitalarios como extrahospitalarios. Con frecuencia se asocia a complicaciones, de las cuales las más importantes son la insuficiencia cardíaca (IC ) y fenómenos cardioembólicos, a partir de trombos que se forman en la orejuela auricular izquierda. Además, la FA aumenta el riesgo de muerte, el riesgo de necesitar hospitalización y se asocia con una mayor incidencia de deterioro cognitivo y una peor calidad de vida, incluida una menor capacidad de ejercicio físico. La asistencia que prestan los Servicios de Urgencias a los pacientes con La FA busca reducir las complicaciones asociadas a la arritmia, reducir las hospitalizaciones innecesarias y proponer el mejor tratamiento al alta hospitalaria. Los principales objetivos de la gestión de la FA son: la profilaxis de fenómenos cardioembólicos, el tratamiento de la enfermedad causante, el control de la respuesta ventricular y, en determinados pacientes, la supresión de la arritmia mediante cardioversión en ritmo sinusal. Los tres primeros objetivos deben cumplirse en todos los pacientes con FA. Se realizará intento de cardioversión a ritmo sinusal en pacientes que cumplan ciertos criterios. En una primera evaluación, se debe determinar si existe compromiso hemodinámico que requiera cardioversión eléctrica urgente. Aunque la cardioversión eléctrica se recomienda como tratamiento de primera elección en pacientes hemodinámicamente inestables, prácticamente no existen revisiones sistemáticas y existen pocos estudios controlados aleatorizados que evalúen la efectividad de la cardioversión eléctrica en la FA en situación de estabilidad hemodinámica en pacientes en los que se recomienda la cardioversión eléctrica. Se busca recuperar la RS en los servicios de urgencias, y no hay ninguno que evalúe lo mismo en un servicio de urgencias extrahospitalario. Según las guías de práctica clínica europeas para el manejo de la FA: se debe considerar la cardioversión eléctrica electiva para iniciar una estrategia de manejo del control del ritmo a largo plazo en pacientes con FA con nivel de evidencia B y recomendación clase IIa. El objetivo de nuestra revisión bibliográfica es llevar a cabo un posible estudio en el futuro que compare la eficacia de CVE y FVC en pacientes hemodinámicamente estables en atención ambulatoria Se busca recuperar la RS en los servicios de urgencias, y no hay ninguno que evalúe lo mismo en un servicio de urgencias extrahospitalario. Según las guías de práctica clínica europeas para el manejo de la FA: se debe considerar la cardioversión eléctrica electiva para iniciar una estrategia de manejo del control del ritmo a largo plazo en pacientes con FA con nivel de evidencia B y recomendación clase IIa. El objetivo de nuestra revisión bibliográfica es llevar a cabo un posible estudio en el futuro que compare la eficacia de CVE y FVC en pacientes hemodinámicamente estables en atención ambulatoria Se busca recuperar la RS en los servicios de urgencias, y no hay ninguno que evalúe lo mismo en un servicio de urgencias extrahospitalario. Según las guías de práctica clínica europeas para el manejo de la FA: se debe considerar la cardioversión eléctrica electiva para iniciar una estrategia de manejo del control del ritmo a largo plazo en pacientes con FA con nivel de evidencia B y recomendación clase IIa. El objetivo de nuestra revisión bibliográfica es llevar a cabo un posible estudio en el futuro que compare la eficacia de CVE y FVC en pacientes hemodinámicamente estables en atención ambulatoriahttps://www.bubok.es/libros/275638/actuacion-ante-una-metrorragia-gestacional-en-el-ambito-extrahospitalarioEl embarazo es considerado un evento fisiológico. Sin embargo, cerca de un 20% de las embarazadas desarrolla patologías obstétricas que se asocian a mortalidad materna y perinatal. A nivel mundial, cada año, medio millón de mujeres fallecen durante el embarazo y parto debido a estas complicaciones (23) (24). El organismo de la mujer sufre intensas modificaciones durante el embarazo, en especial el sistema cardiovascular que es sometido a prueba durante la gestación, prueba que en pacientes sanas es bien tolerada y que sin embargo, en aquellos casos en los cuales la mujer tiene patologías previas al embarazo, como son las cardiopatías, neuropatías, neumopatías, ect? constituyen un riesgo de que el embarazo pueda ser tolerado. La prevención, identificación precoz e intervención a tiempo de estos eventos juegan un rol fundamental para contrarrestar un resultado perinatal adverso. Cualquier sangrado por la vagina y fuera del periodo menstrual es una metrorragia. El objetivo de la atención de una metrorragia gestacional será por un lado descartar causas obstétricas con potencial compromiso materno y/o fetal, evitando la sobreactuación en los casos leves, así como también optimizar el manejo de las metrorragias de causa desconocida. Para entender este proyecto de la educación es necesario echar un ¨vistazo atrás¨ y comprender los términos básicos para una actuación eficaz ante una metrorragia gestacional en el ámbito extrahospitalario.https://www.bubok.es/libros/275595/revision--bibliografica--sobre-la-eficacia--de-la--cardioversion--farmacologica-vs--cardioversion--electrica-en-el--tratamiento-agudo--de-la-faLa fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente y la que más frecuentemente se atiende por los Servicios de Urgencias (SU) tanto hospitalarios como extrahospitalarios. Con frecuencia se presenta asociada a complicaciones, de las que las importantes son la insuficiencia cardiaca (IC) y los fenómenos cardioembólicos, a partir de trombos que se forman en la orejuela de la aurícula izquierda. Además, la FA aumenta el riesgo de muerte, el riesgo de necesitar hospitalización y se asocia a una mayor incidencia de deterioro cognitivo y a una menor calidad de vida, incluyendo menor capacidad para el ejercicio físico. La asistencia por los Servicios de Urgencias a los pacientes con FA persiguen reducir las complicaciones asociadas a la arritmia, reducir las hospitalizaciones innecesarias y proponer el mejor tratamiento al alta hospitalaria. Los principales objetivos del manejo de la FA son: la profilaxis de los fenómenos cardioembólicos, el tratamiento de la enfermedad causal, el control de la respuesta ventricular y, en determinados pacientes, la supresión de la arritmia mediantes la cardioversión a ritmo sinusal. Los tres primeros objetivos deben realizarse en todos los pacientes con FA. El intento de cardioversión a ritmo sinusal se realizará en los pacientes que cumplan unos criterios determinados. En una primera evaluación, se debe determinar si existe compromiso hemodinámico que requiera cardioversión eléctrica urgente. Aunque la cardioversión eléctrica es recomendada como tratamiento de primera elección en el paciente hemodinámicamente inestable, no existen prácticamente revisiones sistemáticas y hay escasos estudios aleatorizados controlados que evalúen la efectividad de la cardioversión eléctrica en la FA en situación de estabilidad hemodinámica en pacientes en los que se persigue recuperar el RS en los servicios de urgencias, y no existe ninguno que evalúe esto mismo en un servicio de emergencias extrahospitalarias. Según la guía europea de practica clínica para el manejo de la FA: se debe considerar la cardioversión eléctrica electiva para iniciar una estrategia de manejo de control de ritmo a largo plazo en pacientes con FA con un nivel de evidencia B y clase de recomendación IIa. El objetivo de nuestra revisión bibliográfica, es llevar a cabo en un futuro un posible estudio comparando la eficacia de la CVE y la CVF en pacientes hemodinámicamente estables en la atención extrahospitalaria.