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Patolog?a de la ?rbita y aparato lagrimal.

de Miguel. López de Cobos
  • Autor: Miguel. López de Cobos
  • N° de páginas: 56
  • Tamaño: 200x140
  • Formato: Libro
  • isbn: 9788499232980
  • Idioma: español
  • visitas: 3
C. Obstrucciones del Conducto Nasolagrimalc1. Dacriocistocele:Saco dilatado en ausencia de signos inflamatorios, al nacimiento. Resulta de combinaci³n de obstrucci³n y fluido amni³tico o mucus (elaborado por las c©lulas globosas del saco lagrimal) atrapados en el saco lagrimal. Tratamiento conservador al inicio con masajes y antibi³ticos t³picos; si no responde en una o dos semanas, sondaje. Diagn³stico diferencial con Encefalocele.c2. Obstrucci³n Cong©nita:Debido usualmente a bloqueo membranoso de la v¡lvula de Hasner, que ocluye la porci³n distal del ducto nasolagrimal. Se presenta en 2 a 4% de todos los infantes nacidos a t©rmino hasta una a dos semanas de edad. 1/3 bilaterales. se abren espont¡neamente en las 4 a 6 semanas luego del nacimiento. Manejo inicialmente conservador, antibi³ticos t³picos, masaje apropiado y descongestionantes nasales los seis primeros meses. Hay controversias respecto al momento ³ptimo en que debe realizarse un sondaje. Lo cierto es que el porcentaje de ©xito disminuye pasados los 13 meses de edad. Luego de los 6 meses, mejor es la anestesia general. Si no es exitoso, puede repetirse el sondaje con fractura del cornete nasal inferior. Si aun as­ persiste, debe realizarse una intubaci³n canalicular con silicona. Si todo lo anterior falla finalmente se requerir¡ una DCR. Preferible luego de los tres a±os de edad.c3. Obstrucciones AdquiridasLa porci³n intra³sea podr­a obstruirse por: TRAUMA NASOORBITAL, SINUSITIS CRNICA, DACRIO-CISTITIS O ESTENOSIS INVOLUCIONAL, siendo esta ºltima la m¡s comºn, en personas de edad avanzada. Mujeres se afectan el doble de frecuencia. Proceso desconocido, se sugiere por algunos estudios cl­nicos realizados, la compresi³n del lumen por infiltrado inflamatorio y edema, que desarrollan dacriocistitis cl­nica. La obstrucci³n parcial inicial puede resolverse mediante antibi³ticos t³picos y esteroides. Si persiste, intubaci³n con silicona si pasara f¡cilmente, si no realizar Dacriocistorrinostom­a (DCR). (...)
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