Comparación de complicaciones asociadas a diferentes técnicas de canulación de la fístula arteriovenosa.

La hemodiálisis es la modalidad más frecuente de inicio de la terapia renal sustitutiva en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. La fístula arteriovenosa nativa es considerada el acceso vascular ideal, permitiendo sesiones de hemodiálisis óptimas, con un menor número de complicaciones. Uno de los principales factores influyentes en la aparición de complicaciones de la fístula arteriovenosa nativa es la técnica de punción. La canulación del ojal llegó a ser la técnica de punción de elección, en ausencia de una evidencia clara y de calidad respecto a los beneficios que supuestamente mostraba.Identificar la técnica de punción de la fístula arteriovenosa cuyo uso minimice las posibles complicaciones del acceso venoso.Se realizó una revisión bibliográfica integradora de artículos con un diseño observacional o experimental, que incluyeron pacientes de 18 años o más y en tratamiento de hemodiálisis a través de una fístula arteriovenosa nativa. Se realizaron búsquedas en PubMed, Cuiden, Scielo España, Cochrane Plus y en la página web de la Sociedad Española de Nefrología. También, se realizó una búsqueda inversa. Los resultados de interés fueron: infección, dolor en la punción, tiempo de hemostasia, formación de aneurismas, formación de hematomas y supervivencia del acceso venoso. De los 2539 extraídos en un primer momento, se seleccionaron nueve artículos procedentes de las bases de datos y cuatro por búsqueda inversa, resultando un total de 13 estudios incluidos, nueve observacionales y cuatro experimentales. Las tasas de infección local y/o sistémica se vieron aumentadas en el grupo del ojal, en comparación con el grupo en escalera. No se observaron diferencias en cuanto al dolor, tiempo de hemostasia o supervivencia del acceso venoso entre los grupos comparados. Se mostró una posible, aunque dudosa, reducción en la formación de hematomas y aneurismas con la punción del ojal.