Manejo del dolor en pacientes psiquiátricos.

Introducción: El dolor es considerado la primera causa de aisstencia clínica en las instituciones sanitarias. Además, está en múltiples ocasiones relacionado con enfermedades mentales, siendo causalidad, consecuencia o creando un sentido bidireccional entre ambos. Esta relación no se identifica en la mayoría de los casos, produciendo diagnósticos erróneas y abordajes inadecuados.

Objetivo: Conocer la importancia del manejo del dolor en pacientes psiquiátricos.

Metodología: Se ha realizado una revisión de la bibliografía existente hasta el año 2019, acotando la búsquedad a 10 años vista, en las bases de datos Pubmed, Cochrane, Scielo y Medes. Se han combinado entre sí los descriptores "dolor", "dimensión del dolor", "psiquiatría", "salud mental", "dolor crónico", "competencia profesional" y "umbral del dolor" con el operador booleano AND.

Resultados: La existente relación entre dolor y enfermedades mentales viene precedida por factores de vulnerabilidad asociados con el entorno biopsicosocial del paciente. Las experiencias pasadas ingluyen en la forma de reaccionar ante el dolor. Se tiende a tratar el dolor de forma sintomática con fármacos opiáceos sin indagar qué ha sido el causante, y en pocoas ocasiones se plantea una enfermerdad mental como posible comorbilidad.

Discursión: La bibliografía reconoce patologías donde existe la relación entre enfermedad mental y dolor, estando incluídas además en el DSM-V. El personal sanitario encargado de identificar y lidiar con esta patologías debe estar preparado en la teoría y en la práctica para brindar los mejores cuidados al paciente, desarrollando habilidades y competencias.

Conclusiones: Pese a la gran incidencia de las enfermedades mentales, no hay suficiente información, por lo que debe fomentarse la investigación encaminada a una prevención primaria de las patologías mentales, y, además, debe conocerse la importancia que tiene el entorno biopsicosocial del paciente para un correcto diagnóstico y abordaje farmacológico y no farmacológico en el proceso de dolor.