EFECTIVIDAD DEL USO DE LA TERAPIA COMPRESIVA EN PACIENTES CON ÚLCERAS DE ETIOLOGÍA VENOSA: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Las úlceras de etiología venosa es la causa más habitual de ulceración en extremidades inferiores. El empleo de una terapia compresiva es fundamental para tratar este tipo de ulceración, aunque se ha observado que un elevado porcentaje del personal sanitario no emplea esta técnica.

Objetivo: conocer la efectividad de la terapia compresiva, comparar diferentes sistemas dentro de esta terapia y observar de qué forma mejora la cicatrización y alivio del dolor.

Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica a partir de estudios experimentales o revisiones sistemáticas obtenidos de diferentes bases de datos (Pubmed, Cochrane, Scielo y Lilacs) sin restricción temporal mediante los descriptores booleanos correspondientes ((“venous ulcer” AND compression), (“úlcera venosa” AND compresión), (“úlceras venosas” AND compresión), (“úlceras venosas” AND “terapia compresiva”)). Se ha realizado una evaluación de calidad de los estudios seleccionados mediante el programa de lectura crítica de CASPe.

Resultados: Se encontraron 1.417 estudios de los cuales se seleccionaron diez artículos (siete de ellos son estudios clínicos aleatorizados y los tres restantes revisiones sistemáticas) que cumplían con los criterios de inclusión. Dentro de los resultados más significativos encontramos: al tratar las úlceras venosas con tratamiento compresivo disminuye la tasa de recurrencia (RR=0.46, IC95%=0.27-0.76); el vendaje de cuatro capas disminuye el tiempo de cicatrización frente a una compresión de tres capas (P=0.04); una media de alta compresión cicatriza antes que un vendaje compresivo de corto estiramiento (RR=1.62, IC 95%=1.26-2.10, P=0.0002);los sistemas de tres componentes con elástico cicatrizan mayor número de úlceras que aquellos sin elástico (RR=1.83, IC 95%=1.26-2.67); los sistemas de compresión de dos capas son fácil de aplicar (P=0.038); se produce un mayor edema con medias de baja resistencia (P=0.019); hay una menor adherencia en el grupo de media de alta compresión (P=0.003); el tratamiento resulta más eficaz con medias de moderada compresión (RR=0.81, IC 95%=069-0.96); y, por último, los tratamientos compresivos disminuyen el dolor en la primera semana (P=0.001).

Conclusión: el método de elección para tratar las úlceras venosas es la terapia compresiva; dentro de ésta se escogerá un tipo u otro según varios factores (tipo de úlcera, estilo de vida del paciente…).