El miembro inferior en radiología convencional

PROYECCIONES LATERALES - MEDIOLATERALES O LATEROMEDIALES FACTORES TÉCNICOS:  Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal.  Dividir en tercios, transversal.  Pantalla de detalle, tablero.  RI digital: emplear cubierta de plomo.  Intervalo: 50-60 kV. POSICIÓN DEL PACIENTE Y DE LA REGIÓN ANATÓMICA:  Rotar la pierna y el pie afectados hacia dentro (lateromedial) en cuanto al primero, segundo y tercer dedos, y hacia fuera (mediolateral) en cuanto al cuarto y quinto dedos.  Ajustar el chasis al centro y alinear el eje longitudinal del dedo en cuestión con el RC y con el eje longitudinal de la porción del RI que se expone.  Asegurarse de que la articulación IF o la articulación IFP en cuestión esté centrada al RC.  Emplear cinta, gasa o depresor lingual para flexionar y separar los dedos no afectados, para impedir la superposición. RAYO CENTRAL:  RC perpendicular al RI.  RC dirigido a la articulación interfalángica del primer dedo y a la articulación interfalángica proximal del segundo al quinto dedos.  SID mínima = 100 cm. PROYECCIÓN TANGENCIAL: DEDOS Y SESAMOIDEOS FACTORES TÉCNICOS:  Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal.  Dividir en dos si se combina con otra proyección.  Pantalla de detalle, tablero de mesa.  RI digital: emplear cubierta de plomo.  Intervalo: 50-60 kV. POSICIÓN DEL PACIENTE:  Obtener la radiografía con el paciente en decúbito prono; aportar una almohada para la cabeza y una pequeña esponja o toalla plegada por debajo de la pierna, para comodidad del paciente. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:  Dorsiflexionar el pie de modo que la superficie plantar del pie forme aproximadamente un ángulo de 15 a 20° con la vertical.  Dorsiflexionar el primer dedo (dedo gordo) y descansar sobre el chasis para mantener la posición.  Asegurarse de que el eje longitudinal del pie no esté rotado; colocar sacos de arena u otro tipo de apoyo en ambos lados del pie para impedir que se mueva. RAYO CENTRAL:  RC perpendicular al RI, dirigido tangencialmente a la cara posterior de la primera articulación MTF (dependiendo de la cantidad de dorsiflexión del pie, puede requerirse angular el RC ligeramente para una verdadera proyección axial).  SID mínima = 100 cm. PROYECCIÓN AP: PIE PROYECCIÓN DORSOPLANTAR FACTORES TÉCNICOS:  Tamaño del RI: 24 × 30 cm, longitudinal.  Dividir en dos para AP y oblicua.  Pantalla de detalle, tablero de mesa.  RI digital: emplear cubierta de plomo.  Intervalo: 60 ± 5 kV, o 70-75 kV y reducción de mAs, para una mayor latitud de exposición para una mayor densidad de las falanges y de los tarsianos.  Técnica y dosis a 70 kV: POSICIÓN DEL PACIENTE:  Obtener la radiografía con el paciente en supino; se debe proporcionar una almohada al paciente para apoyar la cabeza; flexionar la rodilla y colocar la superficie plantar (planta) del pie afectado plano sobre el chasis (RI). POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:  Extender (flexión plantar) el pie, pero mantener la superficie plantar apoyada plana y firmemente sobre el chasis.  Alinear y centrar el eje longitudinal del pie al RC y al eje longitudinal de la porción del RI que se expone. (Emplear sacos de arena en caso necesario para prevenir que el chasis se deslice sobre la mesa.)  Si se requiere inmovilización, flexionar también la rodilla opuesta y descansarla contra la rodilla afectada para apoyo. RAYO CENTRAL:  Angular el RC 10° en sentido posterior, cefálico (hacia el talón)  RC perpendicular a los metatarsianos.  Dirigir el RC a la base del tercer metatarsiano.  SID mínima = 100 cm. PROYECCIÓN AP OBLICUA – ROTACIÓN INTERNA FACTORES TÉCNICOS:  Tamaño del RI: 24 × 30 cm, longitudinal (dividir en dos para AP y oblicua).  Pantalla de detalle, tablero de mesa.  RI digital: emplear cubierta de plomo.  Intervalo: 60 ± 5 kV, o 70-75 kV para una mayor latitud de exposición para una mayor densidad de las falanges y de los tarsianos.  Técnica y dosis a 70 Kv POSICIÓN DEL PACIENTE:  Obtener la radiografía con el paciente en supino o en sedestación; flexionar la rodilla, con la superficie plantar sobre la mesa; girar el cuerpo ligeramente, apartándose del lado en cuestión. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:  Alinear y centrar el eje longitudinal del pie con el RC y con el eje longitudinal de la porción del RI que se expone.  Rotar el pie hacia dentro para colocar la superficie plantar 30 a 40° con relación al plano del RI. El plano general del dorso del pie debe estar paralelo al RI y perpendicular al RC.  Emplear un bloque de apoyo radiotransparente de 45° para prevenir el movimiento. Emplear sacos de arena en caso necesario para impedir que la caja se deslice sobre el tablero de la mesa. RAYO CENTRAL:  RC perpendicular al RI, dirigido a la base del tercer metacarpiano.  SID mínima = 100 cm.