INCREMENTO DE MORTALIDAD DEBIDO AL RETRASO DE LA INTUBACIÓN EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TRATADA CON VENTILACIÓN NO INVASIVA

La ventilación no invasiva (VNI) ha demostrado eficacia en el tratamiento de la exacerbación grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el edema pulmonar cardiogénico. A pesar de la ausencia de una fuerte evidencia, su uso se ha extendido a otras etiologías de fracaso respiratorio, tanto agudo (IRA) como crónico, debido a que, en determinados casos, evita la intubación. Aún en las indicaciones con elevado grado de recomendación para su utilización, el porcentaje de fracaso de esta terapia respiratoria es muy variable, oscilando entre 5% y 60%, dependiendo de la etiología del fracaso respiratorio. El momento de fracaso de la VNI también es muy variable, pudiendo producirse desde el primer momento de inicio de la terapia, hasta varios días más tarde. Por dicho motivo, aunque existen criterios bien definidos para la intubación, el momento para considerar que la VNI ha fracasado, debiéndose interrumpir e intubar al paciente debe individualizarse. Debido a esto, se puede producir un retraso en la intubación que puede ser perjudicial para el paciente, ya que la persistencia de una situación de insuficiencia respiratoria puede favorecer la disfunción multiorgánica y, finalmente, el fallecimiento del paciente. El objetivo principal del estudio fue analizar si el retraso en la intubación en los pacientes con fracaso de la VNI influye en el pronóstico, pudiendo incrementar la mortalidad.