ACCESOS VASCULARES. PROTOCOLOS DE CONEXIÓN Y DESCONEXIÓN EN HEMODIÁLISIS

El acceso vascular es un sistema que permite acceder al torrente circulatorio del paciente para extraer un volumen de sangre suficiente y devolverlo una vez aplicado un tratamiento.

Los accesos vasculares utilizados en hemodiálisis son:

 

-          Fístulas arteriovenosas.

-          Injertos arteriovenosos.

-          Catéteres venosos centrales.

Para determinar cual de ellos resulta más apropiado para el paciente será necesario realizar una historia clínica del paciente, conocer la comorbilidad asociada y poder estimar los factores de riesgo de fracaso relacionado con el desarrollo del mismo.

La inclinación por un determinado tipo de acceso u otro dependerá totalmente de las circunstancias del propio paciente y del momento con el que este haya tenido contacto con el Servicio de Nefrología hospitalario .

La naturaleza crónica de la insuficiencia renal obliga a buscar algún tipo de acceso que:

1.    Permita un abordaje fácil, repetido y seguro para el paciente, de forma que sea posible puncionar repetidamente.

2.    Proporcionar un flujo de sangre superior a los 250 ml/min

3.    No presente complicaciones graves para el paciente

4.    Sea lo menos trombogénico posible

5.    Suponga una barrera adecuada para la infección

6.    Permita al paciente realizar sus actividades diarias con normalidad

7.    Sea de larga duración.

Aunque ninguno de los accesos vasculares en uso sea perfecto, el AV a considerar como primera opción la Fístula Arteriovenosa Autóloga, ya que proporciona mejores prestaciones y  tiene menor índice de infección y trombosis que las prótesis vasculares y los catéteres.