Efecto de la terapia con cánula nasal de alto flujo en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por COVID-19

Introducción. La insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (IRAH) es una importante complicación clínica que se desarrolla a menudo durante la enfermedad grave por COVID-19. Por ello, el tratamiento de soporte respiratorio toma especial importancia. La terapia de oxigenación convencional (TOC) y la ventilación no invasiva (VNI) han sido utilizadas durante mucho tiempo para el tratamiento de esta afección. La cánula nasal de alto flujo (CNAF) podría ser una alternativa a la TOC y la VNI en el tratamiento en adultos, incluidos los pacientes por COVID-19.

Objetivo. Conocer el efecto de la CNAF frente a otras terapias respiratorias no invasivas en pacientes con IRAH por COVID-19.

Metodología. Se realizó una revisión de la literatura científica desde 2019 hasta 2022. La búsqueda bibliográfica se realizó en diferentes bases de datos de ciencias de la salud. Se seleccionaron cuatro ensayos clínicos aleatorizados y seis estudios de cohortes retrospectivos tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión.

Resultados. La terapia con CNAF disminuyó la tasa de IOT en cinco de los siete estudios que la compararon con TOC, mostrando diferencias del 16,8% al 30%, cuatro de ellos de manera estadísticamente significativa. Sin embargo, fue mayor cuando se comparó con VNI. La tasa de mortalidad se redujo respecto a TOC en seis de los siete estudios, hallando diferencias del 1,2% al 34%, tres de ellos de manera significativa. También disminuyó la mortalidad frente a VNI en dos de los tres estudios. El tiempo de estancia en UCI mostró mínimas diferencias no significativas al comparar con TOC y VNI.

Conclusión. En pacientes con IRAH por COVID-19 el uso de CNAF puede reducir el número de IOT y la tasa de mortalidad. No se encontró diferencia en el tiempo de estancia en UCI. Se necesitan más estudios que aporten mayor consistencia a las diferencias halladas.