Introducción. En el manejo terapéutico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) existen diversos tipos de administración de O₂ como la ventilación no invasiva (VNI) y la oxigenoterapia de alto flujo (OAF). El objetivo del presente proyecto fue analizar la opción terapéutica más adecuada en personas con EPOC mediante la comparación de la OAF y la VNI.
Material y métodos. Revisión sistemática en las bases de datos Pubmed, SCOPUS y Web Of Science limitada a los últimos cinco años. Incluye 6 ensayos clínicos aleatorizados y 2 estudios observacionales. Se ha evaluado la calidad mediante CONSORT, STROBE y CASPe, y se ha realizado un multimetaanálisis sobre los siguientes parámetros: presión parcial de oxígeno (PpO₂), presión parcial de dióxido de carbono (PpCO₂), FR (frecuencia respiratoria) y pH.
Resultados. En el metaanálisis, la OAF disminuye la FR en 0,75 IC 95% (-1,87 a 0,37), p=0,19 e I²= 0%; para la PpCO₂, la VNI la incrementó en 0,79 IC 95% (-1,33 a 2,90), p=0,47 e I²=0%. En cuanto al pH sanguíneo, no sufrió variación con una puntuación de 0 IC 95% (-0.01 a 0.01); y, finalmente, la OAF disminuyó la PpO₂ en 0,11 IC 95% (-0,34 a 0,11), p=0,33 e I²=0%.
Conclusiones. No existen diferencias significativas ni clínicas relevantes entre la aplicación de OAF o VNI para el manejo del paciente con EPOC. El grado de evidencia obtenido ha sido alto-moderado. Resultan necesarios más ensayos clínicos para esclarecer los resultados.
Palabras clave. EPOC, oxigenoterapia de alto flujo, ventilación no invasiva.
Introduction. In the therapeutic management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) there are various types of O₂ administration, such as non-invasive ventilation (NIV) and high-flow oxygen therapy (HFOT). The objective of this project was to analyze the most appropriate therapeutic option in people with COPD by comparing HFOT using and NIV.
Material and methods. Systematic review in the Pubmed, SCOPUS and Web Of Science databases limited to the last five years. It includes 6 randomized clinical trials and 2 observational studies. The quality has been evaluated using CONSORT, STROBE and CASPe, and a multimetaanalysis has been carried out on the following parameters: partial pressure of oxygen (PpO₂), partial pressure of carbon dioxide (PpCO₂), RR (respiratory rate) and pH.
Results. For the meta-analysis on RF, the OAF decreased it by 0.75 95% CI (-1.87 to 0.37), p = 0.19 and I² = 0%; for PpCO₂, NIV increased it by 0.79 95% CI (-1.33 to 2.90), p = 0.47 and I² = 0%. Regarding blood pH, it did not vary with a score of 0 95% CI (-0.01 to 0.01); and, finally, OAF decreased PpO₂ by 0.11 95% CI (-0.34 to 0.11), p = 0.33 and I² = 0%.
Conclusions. There are no significant or clinical relevant differences between the application of OAF or NIV for the management of patients with COPD. The degree of evidence obtained has been high moderate. More clinical trials are needed to clarify the results.
Keywords. COPD, high-flow oxygen therapy, non-invasive ventilation.
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