ADENOMIOSIS Y CÁNCER DE ENDOMETRIO: UNA ESTRECHA RELACIÓN

Introducción y objetivo:
La adenomiosis constituye uno de los hallazgos histológicos más frecuentes en las piezas de histerectomía obtenidas por cáncer de endometrio. A pesar de su elevada prevalencia, la relación entre ambas entidades continúa siendo motivo de debate. Algunos estudios sugieren que la presencia de adenomiosis podría ejercer un efecto protector, limitando la invasión tumoral y confiriendo un mejor pronóstico. Sin embargo, otros trabajos no encuentran diferencias significativas en la evolución de las pacientes. Ante esta controversia, el objetivo principal de nuestro estudio fue describir y comparar las características clinicopatológicas y oncológicas de las pacientes con cáncer de endometrio asociado o no a adenomiosis, con el fin de analizar el posible papel pronóstico de esta asociación.

Material y método:
Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo llevado a cabo en la Unidad de Oncología Ginecológica, incluyendo pacientes sometidas a histerectomía por cáncer de endometrio. Se revisaron las historias clínicas y los informes anatomopatológicos, registrando las variables demográficas, clínicas y tumorales. Las pacientes se clasificaron en dos grupos en función de la presencia o ausencia de adenomiosis, y se compararon los resultados entre ambos.

Resultados:
En los dos grupos, la edad media, el índice de masa corporal y la prevalencia de obesidad fueron similares. No obstante, la invasión miometrial, la invasión linfovascular y la necesidad de tratamientos adyuvantes resultaron significativamente mayores en las pacientes sin adenomiosis. Asimismo, el estadio FIGO bajo fue más frecuente en el grupo con adenomiosis (p < 0,001). En las pacientes con tumores de alto grado, la ausencia de adenomiosis se asoció con un incremento de los factores de mal pronóstico. Por el contrario, en los cánceres de alto grado, la adenomiosis se comportó como un factor protector frente a la invasión miometrial (OR 0,225; IC95% 0,059–0,858) y la invasión linfovascular (OR 0,206; IC95% 0,073–0,585).

Conclusiones:
Nuestros resultados muestran que la presencia de adenomiosis en pacientes con cáncer de endometrio se asocia con un menor grado tumoral, un estadio FIGO inferior, menor invasión miometrial y linfovascular, y menor necesidad de tratamientos adyuvantes, lo que sugiere un posible efecto protector y un mejor pronóstico global.