Evaluación bioética de un protocolo de selección de técnica de control respiratorio en pacientes de radioterapia

Actualmente en radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) en radioterapia que tratan lesiones pulmonares con intención radical existen dos enfoques mayoritarios para asegurar la correcta administración de la dosis de prescripción. Estas dos opciones son ABC "Active breathing control", que introduce un volumen fijo de aire en los pulmones del paciente el tratamiento se realiza en situación de apnea controlada, y 4D-CT, que registra un recorrido de la lesión tumoral con la respiración y se irradia toda la trayectoria.

El flujo de decisiones del protocolo clínico del servicio para decidir si un paciente lleva ABC o 4D tiene en consideración las condiciones clínicas del paciente y técnicas de las dos alternativas terapéuticas para elegir la mejor opción en cada caso de acuerdo al principio de prudencia y proporcionalidad.

Lo que se propone en esta obra es realizar una deliberación ética del protocolo clínico de selección de técnica de control respiratorio siguiendo el método de Diego Gracia de bioética deliberativa para poder analizar si la solución más adecuada para cada contexto de cada paciente es a la que se llegaría siguiendo el protocolo de nuestro servicio de radioterapia.

Se realiza también un estudio experimental de las incertidumbres dosimétricas del efecto interplay en lesiones pulmonares en movimiento y se analizan los resultados para reforzar o examinar nuestra deliberación ética.