Las técnicas de monitorización electrocardiográfica prolongada para la detección de la fibrilación auricular en el ictus criptogénico

El ictus isquémico es una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro entorno, constituyendo el principal motivo de discapacidad en la población adulta. Respecto a su etiología, el ictus isquémico de origen indeterminado o también denominado ictus criptogénico supone hasta el 30% del total de los ictus isquémicos, definiéndose como aquel evento cerebrovascular isquémico en el que no se ha podido encontrar un origen definido a pesar de un estudio diagnóstico completo y exhaustivo. En el espectro de esta patología se podría incluir también el concepto de accidente isquémico transitorio criptogénico, que en este caso constituye un evento cerebrovascular isquémico autolimitado y con resolución completa, de causa desconocida. Por otra parte, la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la población y además una causa conocida y frecuente de ictus isquémico y de accidente isquémico transitorio, aunque el riesgo de estos eventos asociado a fibrilación auricular se reduce significativamente con el empleo de fármacos anticoagulantes; el inicio del tratamiento anticoagulante tras un evento cerebrovascular isquémico requiere sin embargo la detección previa de fibrilación auricular. No obstante, la fibrilación auricular puede tener frecuentemente un comportamiento paroxístico y asintomático, pudiendo no ser detectada mediante las técnicas convencionales de estudio cardíaco empleadas en la evaluación habitual del ictus isquémico. Este subtipo de arritmia se denomina como fibrilación auricular paroxística, y su diagnóstico y tratamiento suponen importantes implicaciones tanto terapéuticas como pronósticas. Según recientes estudios, la fibrilación auricular silente podría suponer la causa de hasta el 30% de los ictus criptogénicos. El objetivo de este trabajo es comprobar, en base a una muestra de pacientes que permanecieron ingresados en una unidad de ictus de un centro hospitalario, la relación etiológica existente entre la fibrilación auricular silente y los eventos cerebrovasculares isquémicos criptogénicos, así como tratar de determinar la estrategia óptima dirigida a la detección de fibrilación auricular teniendo en cuenta las recomendaciones actualmente vigentes.