DOLOR TORÁCICO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS: HISTORIA CLINICA DE CALIDAD COMO MEJORA DE LA EFICIENCIA

Objetivo: Analizar la calidad de registro de las historias clínicas de los pacientes incluidos en una unidad de dolor torácico de un Hospital de 2o nivel.

Método: Se han revisado todos los casos incluidos en el protocolo de dolor torácico durante el año 2016. Se ha utilizado como fuente de datos las Historias clínicas informatizadas del programa informático SELENE. Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo con proporciones y medidas de tendencia central y un análisis comparativo de variables cualitativas (Chi cuadrado de Pearson).

Resultados: Se han realizado 68 pruebas de esfuerzo durante el año 2016, siendopositivas 11 de las mismas.

Con respecto a las comorbilidades se ha observado como se registra solamente laobesidad en el 7,35% de los pacientes, seguido de los antecedentes familiares de cardiopatía isquémica con un 41,18%. Todos los aspectos de las características del dolorse registran en más del 80% de los casos. La exploración física se realiza adecuadamente exceptuando la presencia o no de ingurgitación yugular que solamentese realiza en el 32,35% de los pacientes. Sólo el 35,29% de los pacientes presentan 3 ECG como indica el protocolo.

Hay diferencias por sexo y edad en el registro de algunas variables relacionadas con la comorbilidad, con la Exploración física y con la realización de pruebas complementarias.

Conclusiones: Se necesita un protocolo de mejora en la calidad de registro de las Historias Clínicas de los pacientes incluidos en Protocolo de dolor torácico. Este protocolo de mejora podría incluir la implantación informática de las hojas de registro específicas de la Unidad de dolor Torácico.