La mayoría de los pacientes que sufren un trauma grave presentan dolor moderado-grave, medido mediante escalas visuales de dolor. En el trabajo que se presenta se pretende describir cuales son las indicaciones del uso de opioides en los pacientes afectos por un trauma grave en el ámbito prehospitalario. Adicionalmente, se pretende determinar, basándonos en la evidencia científica actual, cuál de los fármacos opioides presenta mejor perfil, tanto farmacocinético como farmacodinámico, para el manejo del dolor. Además, se estudiarán las nuevas tendencias en el manejo de fármacos no opioides como la ketamina, cada vez más en auge. Para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica de los artículos más actuales y relevantes en el tema, mostrando que tanto la morfina como el fentanilo tienen perfiles similares respecto al manejo del dolor y que el uso de alternativas no opioides, como la ketamina, puede aportar una analgesia equivalente y con menos efectos secundarios a nivel hemodinámico.
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