Anticuerpos contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina en la prevención de la migraña crónica: evaluación comparativa de eficacia y seguridad.

Introducción: La migraña crónica es una enfermedad neurológica altamente
incapacitante, asociada a un importante deterioro de la calidad de vida. Los anticuerpos
monoclonales dirigidos frente al péptido relacionado con el gen de la calcitonina han
demostrado ser una opción terapéutica eficaz en su prevención.
Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de erenumab, galcanezumab y
fremanezumab como tratamiento preventivo de la migraña crónica, mediante la
reducción de días de migraña al mes, análisis de tasas de respuesta, efectos adversos y
mejora en escalas de calidad de vida.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed,
Cochrane, SCOPUS y SciELO entre 2015 y 2025, incluyendo ensayos clínicos,
revisiones sistemáticas y estudios observacionales en población adulta con diagnóstico
de migraña crónica tratados con anti-CGRP. Se excluyeron estudios en migraña
episódica, población pediátrica y aquellos con tratamientos distintos a los fármacos
objetivo.
Resultados: Se incluyeron 11 estudios. Todos los anticuerpos evaluados
lograron una reducción significativa en los días de migraña al mes frente a placebo.
Erenumab mostró la mayor eficacia en los estudios de vida real, especialmente a dosis
de 140 mg. Galcanezumab y fremanezumab presentaron eficacia similar entre las
pautas mensuales y trimestrales, aunque con mayor incidencia de efectos adversos en
las trimestrales. Los tres fármacos mejoraron de forma significativa las puntuaciones en
los cuestionarios HIT-6, MIDAS y MSQ.
Conclusión: Erenumab, galcanezumab y fremanezumab son tratamientos
eficaces y seguros para la prevención de la migraña crónica, con mejoras tanto clínicas
como funcionales. La pauta mensual se asocia a una mejor tolerabilidad, especialmente
en galcanezumab y fremanezumab. Estos resultados respaldan el uso de anticuerpos
anti-CGRP como opción de primera línea en pacientes refractarios a otras terapias
preventivas.